阜阳市第六人民医院全科健康沙龙（第17期） 走进文峰分院

全科医生作为居民健康的守门人，承担着满足居民基础医疗、预防保健、常见病与多发病诊疗、慢性病管理及健康管理需求的重要职责，其诊疗水平直接关系到基层健康服务的质量。为持续提升全科医生的诊疗与服务能力，“健康阜阳——基层全科医生赋能行动暨阜阳全科健康沙龙（第17期）”活动于2026年5月13日在阜阳市六院文峰分院举办。

会议由全科医学科主任李春喜主持，文峰分院院长王凤致欢迎辞。本次沙龙特邀阜阳市第六人民医院心血管内科CCU主任赵德轩、胸外科主任孙涛、康复科主治医师李南京、呼吸内科主治医师马浩然以及全科医学科主任李春喜进行专题授课。文峰分院临床医生及所辖服务站的全科医生共同参加了此次会议。

李春喜主任在介绍完与会专家后，以“认识全科未分化疾病”为题作了开场讲座。从定义和临床特征入手，结合基层实际案例，系统阐述了这类疾病的识别要点与管理策略。未分化疾病往往是多种慢性病的早期表现。全科医生需要通过细致的病史采集、系统的体格检查以及合理的辅助检查，来准确把握病情走向，从而避免过度医疗或延误诊断。针对现场医生提出的“如何平衡观察等待与进一步检查”这一问题，他结合具体病例，提出了“分层评估、动态监测”的建议，并强调了多学科协作在复杂未分化疾病管理中的重要性。讲座内容紧密贴合临床需求，为参会医生在日常诊疗中遇到的困惑提供了清晰的解决思路。

赵德轩主任以“冠心病的基层诊疗”为题作了深入讲解。作为沙龙的核心环节之一，他围绕冠心病在基层的早期筛查、风险分层、规范用药及转诊时机等关键方面展开阐述。从基层常见临床表现入手，基于患者危险因素（如血压、血脂、吸烟史、家族史）进行风险评估，并制定个体化治疗方案，涵盖阿司匹林与他汀类药物的使用指征及剂量调整原则。针对“基层如何把握冠心病患者转诊时机”的疑问，他明确了需立即转诊的核心指征，包括急性心肌梗死症状、药物治疗效果不佳、合并严重心律失常或心力衰竭等。讲座中，赵主任还与参会医生互动，解答了冠心病患者长期随访管理的相关问题。

胸外科孙涛主任带来了“肺结节的诊治”专题讲座。他从基层最常见的肺结节筛查场景入手，结合文峰社区近期三例体检发现的肺结节案例，详细讲解了肺结节的分类标准（按密度分为实性、部分实性、磨玻璃结节）及风险评估要点（大小、形态、边缘特征、内部结构及患者高危因素）。针对基层医生关心的“如何确定随访间隔”问题，孙主任阐明了个体化随访原则：直径<6mm的低风险结节每年随访一次；6–8mm的结节每6个月随访；超过8mm或具有恶性征象（如毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征）的结节需及时转诊至上级医院。讲座中，他通过展示不同结节的CT影像图，直观对比良恶性结节的影像学差异，并与参会医生就“基层如何做好肺结节患者健康宣教”展开互动，强调应引导患者避免过度焦虑，同时严格遵循随访计划，以便及时察觉结节变化。

康复科李南京主治医师的讲座主题为“颈椎病的治疗”。他结合基层门诊中高发的颈椎病类型，将其分为神经根型、脊髓型、交感神经型等，逐一讲解各类典型症状——如神经根型多伴颈肩放射性疼痛与手臂麻木，交感神经型易引发头晕、视物模糊等，帮助基层医生快速识别。针对治疗实操问题，他详细介绍了保守治疗的关键要点：颈椎牵引需根据患者体型调整角度（通常前屈10°–15°）与重量（初始2–3kg，逐渐增加）；物理因子治疗中，超短波适用于急性期炎症水肿，中频电疗侧重缓解肌肉痉挛；日常康复可指导患者练习“米字操”与颈部核心肌群训练，并强调办公时保持“一拳一尺一寸”的正确姿势。对于需转诊的情况，李医师明确：出现步态不稳、踩棉花感（提示脊髓型）、保守治疗3个月无效或症状进行性加重的患者应及时转诊。

呼吸内科马浩然主治医师作了“支气管哮喘的诊断与评估”讲座。他首先梳理了哮喘诊断的核心流程：结合患者反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状（多与接触变应原、冷空气等诱因相关），以及肺功能检查中支气管舒张试验阳性或PEF日内变异率≥20%的客观依据，即可明确诊断。针对基层评估难点，他重点讲解了哮喘控制水平的分级标准——依据日间症状频率、夜间憋醒次数、应急药物使用频率及肺功能FEV1占预计值百分比等四项指标，将控制状态分为完全控制、部分控制和未控制三级，并举例说明不同分级对应的调整策略。互动环节中，有医生提问“如何区分哮喘与慢性阻塞性肺疾病”，马医师从发病年龄、症状特点、肺功能可逆性等方面对比，强调支气管舒张试验和激发试验的鉴别价值，建议基层医生遇到疑似病例及时完善相关检查。

沙龙最后环节，文峰分院及下辖服务站的20余名全科医生围绕未分化疾病、冠心病、支气管哮喘、颈椎病等常见病的规范化诊疗进行了深入交流与互动。李春喜主任对大家提出的疑问逐一给予细致解答与专业指导，分享了丰富的临床经验与实用技巧。

李春喜主任在总结中充分肯定了基层医生的积极参与，认为大家所提问题具有现实意义。他强调，全科健康沙龙是连接专科医生与基层医疗机构的重要纽带，为提升基层医疗服务水平搭建了宝贵平台。他鼓励大家通过交流学习不断拓展临床思维与诊疗思路，将所学知识应用于实际工作，持续提升自身服务能力与专业素养，从而更好地满足人民群众日益增长的健康需求，为广大居民提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。