【老年健康指南】隐形杀手——青光眼

      “医生，只要让我不再继续疼下去，摘了这只眼睛我都愿意……”面对患者如此痛苦的请求，相信任何一名医生都会感到由衷的惋惜和心痛。这些患者也曾健康快乐，他们的世界也曾明艳多姿，但一个视力“隐形杀手”的到来，偷走了他们的视力，偷走了他们的欢乐，偷走了他们乃至整个家庭对未来的憧憬。

有些人可能猜到了，对，这个隐形杀手的名字就叫“青光眼”，它给人带来的视力损害是不可逆的，在临床上患者倾诉，“医生，我现在走路看不见旁边的东西，总会撞到……”、“医生，我去超市买东西，营业员跟我说我要的东西就在旁边，可我却看不见……”，事实上，这一系列的麻烦，都是由青光眼引起的视野损害。

       那究竟什么是青光眼？

       青光眼是与眼压相关的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，主要是由于眼内压力超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。

       青光眼患者的症状表现为隐匿性和多样性，像原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼等早期、中期可能没有症状，而且，也可能没有特异性症状，因而又被称为视力的隐形杀手。眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。

青光眼分类

      原发性青光眼： 从发病机理上看，原发性青光眼又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。从眼压高低的角度看，原发性开角型青光眼又分为高眼压性和正常眼压性青光眼。

       继发性青光眼：多由糖尿病、外伤等因素诱发。这里要重点强调下外伤诱发的青光眼。外伤包括眼外伤和全身外伤，外伤后可能不会马上出现眼部症状，而是多年后才出现症状。曾经一位车祸患者，当时并没有眼部症状，20多年后慢慢出现了青光眼症状。检查发现，当年车祸导致眼内晶状体悬韧带损伤，随着病情发展诱发了青光眼。因而，建议外伤后一定要做详细的眼部检查，确定是否有青光眼风险。

      先天性青光眼：婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴其他先天异常。

      如何尽早发现青光眼？相信这是大家都关注的问题。那就让我们一起走进这个“隐形杀手”的世界吧。在正常情况下，眼睛的某一个结构是在不断产生“水”来滋润、营养我们的眼球，而这些水，需要通过眼球的某一个通道流出，以达到一个动态的平衡，使眼球内部的压力，也就是眼压，保持正常。当眼球内产生的水增多、或者排除的水减少，这个动态平衡就被打破，从而导致眼压升高，引起眼球胀痛，甚至头痛、恶心、呕吐，有一部分人会以为是颅脑或者消化道疾病而就医。

       根据导致青光眼发病的机制的不同，往往患者的发病感受也不尽相同，大体来看分为以下五类：

第一类患者，往往在疲劳或者情绪激动，亦或是在昏暗的环境中待的比较久之后，觉得眼部酸胀不适，甚至有一些疼痛，但休息一阵就又好了。如果经常出现这种情况，应该高度警惕青光眼发生的可能性，属于青光眼的临床前期。

第二类患者，往往在第一类情况反复出现时都没能引起重视，而在某一次突发眼部剧烈疼痛，有时伴有同一侧的头痛、恶心呕吐而到医院就诊，头颅CT以及消化科均表示无明显异常，转到眼科，遂被诊断为急性闭角型青光眼发作。

第三类患者，通常没有明显的感觉，直到短期内出现视力急剧下降，或者某一方位物体总是看不见的时候，才意识到自己的眼睛出了问题，这类患者可能属于慢性闭角型青光眼或者开角型青光眼。

第四类患者，其实应该是患儿了，他们在年幼的时候，可能会表现为“黑眼珠”比别的小孩大，有的家长或许还会很高兴，觉得自家的娃娃眼睛又大又水灵，很是好看，但渐渐地，家长会发现，宝宝怕光、总是流眼泪、不停的哭闹怎么也哄不好，这类患儿属于先天性青光眼。

第五类患者，青光眼往往不是原发疾病，而是由其他眼部疾病或者全身疾病导致，常见的有糖尿病性视网膜病变、膨胀期的白内障、视网膜中央静脉阻塞、青睫综合症、长期使用含有激素药物的群体，这类患者属于继发性青光眼。

如何治疗青光眼呢？

       医生会根据青光眼不同的类型及具体情况采取不同的治疗手段，包括药物、激光和手术治疗等。温馨提示：青光眼是终身不可逆性疾病，对视功能危害极大，宜早诊断，早治疗，尽量挽救视功能；降眼压用药需规范、规律、全程，不能自行减量或停药；定期门诊复查至关重要，青光眼无论药物、激光还是手术治疗，只能控制眼压，不能一劳永逸的治愈，需定期门诊复查，监测眼压和视功能损害的进展，从而有效控制病情。积极参加青光眼健康教育活动，加强自我管理。

青光眼患者生活中应注意什么？

      平时应注意生活规律，劳逸结合，情绪稳定，衣领裤带不宜过紧，避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡，多食纤维素类食物，保持大便通畅，控制饮水量，每次不超过300ml，一天不超过2000ml为宜。积极控制血压、血糖，慎用会诱发青光眼发作的药物。戒烟，慎饮酒，可酌情饮用少量红葡萄酒。做过手术的患者出院后避免食用大补的食物，定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向，所以家族史中有青光眼患者，其成年子女应定期检查。

       综合以上的介绍，大家应该对这个偷走视力的“隐形杀手”有了初步的印象。当您，或者您身边的人，出现了“反复的眼胀眼痛”、“突发的眼部剧烈胀痛”、“视力急剧下降，视野缩窄”等眼部不适时，应联想到“青光眼”的可能性，尽早的就医接受治疗，往往能够获得较好的视觉功能的保护，避免了到晚期需要摘除眼球而达到不疼痛的“悲剧”的发生。

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