双“镜”联合斩去胃底肿瘤

日前，阜阳市妇女儿童医院消化内科与普通外科通力合作，在电子胃镜与腹腔镜配合的情况下，顺利完成一例胃粘膜下肿瘤微创挖除手术，术后患者恢复良好，已经顺利出院。

78岁的张大妈（化名）3年前出现反复腹胀、腹痛情况，2个月前疼痛加剧，曾到外院行消化道钡餐检查发现胃底占位病变，胃镜检查提示：胃底胃体粘膜下隆起约3.0*4.0cm，考虑胃底巨大间质瘤。由于张大妈年龄较大，同时患有高血压、冠心病、心律失常等多种慢性疾病，且肿瘤位置接近贲门，术后并发症多，常规外科手术风险很大，张大妈的家人不愿意进行外科手术切除。

在与张大妈及其家属充分沟通后，消化科主任华传曾决定利用医院新购置的日本进口奥林巴斯290电子胃镜、超声内镜等设备，采用经内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）微创治疗，同时联合普外科腹腔镜下完成肿瘤取出术。为确保手术顺利进行，邀请省立医院消化科主任王业涛进行指导。

超声内镜（EUS），考虑粘膜下间质瘤可能，病变起源于固有肌层

手术前，医生为张大妈进行了常规术前检查，行腹部增强CT，排除了动、静脉瘤的可能；手术中在麻醉科气管插管全麻下，消化内科与普外科通力合作，手术过程非常顺利，共耗时90分钟，术后未出现并发症。

由于瘤体过大，外科腹腔镜配合下取出瘤体

离体后瘤体，切缘干净，表面光滑，类核桃大

据华传曾介绍，消化道粘膜下肿瘤包含范围很广，既有良性的肿瘤（包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等），也有低度恶性甚至恶性的肿瘤（包括间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等），其共同特点是病变部位比较深（起源于消化道粘膜下），常规活检不能确诊，需超声内镜经验性诊断，确诊需手术切除后标本病理检查。

消化道肿瘤的手术切除方式可视病情的具体情况而定，对于直径小于3cm、肿瘤边界清、腹腔无转移灶可行内镜下ESE术，与外科手术相比，内镜下治疗具有创伤小、恢复快、费用少等优点，是一种安全有效的技术。

阜阳市妇女儿童医院消化内镜中心

阜阳市妇女儿童医院消化内镜中心拥有一批进口高端消化内镜设备，包括日本奥林巴斯290电子胃镜、超声内镜、超细电子胃肠镜、放大内镜、德国爱尔博氩气电刀等设备。

日常开展：常规的胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、经鼻胃镜、胃肠息肉摘除、异物取出术、出血性内痔硬化治疗、消化道狭窄扩张、食管胃底曲张静脉硬化、套扎、硬化治疗外；还可开展超声内镜检查术（EUS）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜肿瘤挖除术（ESE）。新技术的开展能够精准治疗消化道早癌及消化道粘膜下肿瘤，惠及广大患者。