多囊卵巢综合征的姑娘，你不要哭......

中医科-鲍蔓蔓

前几日，诊室来了一个体型偏胖的姑娘，她拿出一张写有“双侧卵巢多囊性改变”的报告单告诉我，她的月经推迟3个月了，被诊断为多囊卵巢综合征，她上网查了资料，这个疾病不仅会导致月经失调，还会出现体毛重，脸上长痤疮，将来还可能出现糖尿病、不孕症，而她现在还没有男朋友”......

说到这里，姑娘竟开始呜咽起来，我看了看她的年龄——22岁，感同身受地明白，对于一个还没有男朋友的女孩子来说，“不孕”将会对她的生活、择偶造成压力。

我告诉她：

女性的卵巢其实就像苹果树，树上结了很多苹果，卵泡就像苹果，月经规律的女性，一般每个月只会有一个“苹果”从“树” 上长大、成熟、落下，并具有受孕能力，极少数人长出2个、3个，所以自然妊娠的双胞胎较少，三胞胎更是罕见。

虽然多囊卵巢综合征（以下简称多囊）女性的“苹果树”上的也结了很多“苹果”，但是长得很慢很慢，可能需要几个月才能长大，成熟，落下，甚至就是不长大、不成熟，所以多囊导致的不孕多是和卵泡发育异常有关。

月经推迟也是卵泡发育异常惹的祸

就像苹果逐渐长大，所含的糖分越来越高一样，随着卵泡长大，其主要分泌的雌激素越来越多，子宫内膜受到雌激素作用不断增殖，表现为子宫内膜厚度增加。当卵泡成熟释放出卵子后，经过一系列改变，转化成另一身份——黄体，黄体主要分泌另一种激素——孕激素，该激素可以使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵种植提供温床。待到14天左右，黄体功能衰退，不再分泌孕激素，子宫内膜突然失去雌、孕激素的作用而发生脱落，就表现为月经来潮。然后随着下一个“苹果”长大，开始新的周期。

由于多囊女性的卵泡发育迟缓甚至不发育，造成其子宫内膜增殖与转化均存在障碍，表现为月经推迟或其他改变。

多囊患者为何出现肥胖 、糖尿病、 多毛、痤疮？

与患者体内普遍存在高胰岛素血症和高雄激素血症密切相关。简单地说，即是多囊患者体内存在高胰岛素血症及其他影响其能量代谢的因素，不能快速有效地将入口的食物代谢成能量排出体外，而是转化为脂肪，表现为肥胖；但肥胖又反过来加重患者的胰岛素抵抗，两者相互为害，形成恶性循环，最终导致其发生糖尿病、高血压等疾病的风险大大增加。同时，高胰岛素血症还可致雄激素产生过多，使患者出现多毛及顽固难治的痤疮等高雄激素表现。

对于多囊患者，该如何治疗？

1.调整生活方式

调整生活方式，是多囊患者首当其冲的“治疗方法”。临床常常见到原本月经周期正常的多囊女性，由于突然的体重增加、工作压力增大、生活工作环境改变，而“诱发”月经推迟、长有痤疮等，因此，调整生活方式，对多囊具有积极的治疗作用，包括控制饮食、增加运动、调畅情志等。

2.药物促排卵

对于有生育要求的女性来说，可以采用药物促进卵泡发育。卵泡发育不好，就像苹果长得不好是由于缺乏营养一样，想让“苹果”长大，可以给“果树”增加“营养”。

可选用的方法很多，首先，传统的中医药“调经种子”特色鲜明，虽说《如懿传》虚构而成，但是坐胎药，却是真实存在，炎黄子孙一直注重人丁兴旺，对坐胎药的研究和运用均具有悠久的历史，疗效显著。其次，现代的促排卵药物在大量的临床应用和研究中，已被证实安全可靠，疗效突出。最后，中西药结合，能够充分发挥中医调经助孕、调畅气血，及西医直达病处的优势，疗效更是显著。

对于多囊患者，该如何治疗？

阜阳市妇女儿童医院中医妇科主要采用中西医结合的方法治疗多囊卵巢综合征，欢迎广大患者前往就诊。

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