阜阳市妇幼保健医院碳14呼气试验检测仪投入运行

李斌

 

　　近日，阜阳市妇幼保健医院消化内科添置相关设备，新增碳14呼气试验检测项目，一呼一吸之间让幽门螺杆菌无所遁形，为患者明确有无幽门螺杆菌感染提供了有力的技术支持。

    幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知能够在人类胃中生存的惟一微生物种类。可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。幽门螺旋杆菌已世界卫生组织（WHO）列为第Ⅰ类致癌因子。

    因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法。及早根除幽门螺旋杆菌，能有效预防胃癌的发生。

    目前，临床上最常用的是胃镜下粘膜活检的快速尿素酶试验和尿素呼气试验。快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险，且准确率只有70%～85%，而尿素呼气试验由于其准确率达95%以上，以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。

 

尿素呼气试验检测Hp的原理

 

    哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而Hp可以产生高活性尿素酶。由于人胃中尚未发现有其它种类的细菌，因此人胃内检测到尿素酶就是感染Hp的证据。

    阳性受检者服用经14C标记的尿素，Hp分泌的尿素酶会将此尿素分解、产生带特殊标记的二氧化碳并经血液循环后从肺部呼出。采用适当技术收集受检者呼出的二氧化碳气体并在高灵敏的仪器上进行检测，如果检测到特殊标记的二氧化碳就可判断受检者为Hp阳性，否则为阴性。

 

尿素呼气试验检测Hp的优势

无创：不使用胃镜，无创伤、无痛苦，患者依从性好。

快速：半小时内可以完成试验，有利于“即时”指导临床治疗工作。

简单：对试验操作者要求不高，有利于保证试验准确性。

准确：灵敏度、特异性均较高，已成为Hp诊断的“金标准”。

费用低：降低患者就医成本和医疗保险支出，节约医疗资源，具有较高的社会价值。

 

 

尿素呼气试验适应症

1. 消化不良初诊者，临床怀疑有幽门螺杆菌感染

2. 消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）

3. 胃MALT淋巴瘤

4. 慢性胃炎伴消化不良

5. 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

6. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

7. 长期服用PPI

8. 预防胃癌或有胃癌家族史

9. 计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林）

10. 不明原因的缺铁性贫血

11. 特发性血小板减少性紫癜

12. 其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）

13. 幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。

 

检测方法简单、无创伤、无痛苦、无交叉感染，具体方法如下：

1.适应人群：五岁以上儿童及成人（孕妇除外），空腹。近期无口服抑酸药物史。

2.准备小半杯水，让病人口服碳14胶囊一粒，记录时间，嘱病人静坐15分钟

3.15分钟后请患者朝检测试纸条上吹气，一般5分钟，或试纸上色带由蓝变淡

4.试纸条插入机器，4分钟后出结果，自动打印结果.

 

尿素呼气试验设备的投入使用，将给广大胃病患者带来了福音，我们将用新设备、新技术更好地为广大群众提供更优质、高效的服务。